小花生的寶貝窩

前幾天妹妹鼻子不舒服，新手媽媽的我趕快上網google一些處理方式，希望可以盡量減輕小瑜兒的病情，讓她能夠快快好起來，其中有一篇還不錯~~

文／李藹芬；採訪諮詢／羅東聖母醫院小兒科主治醫師吳淑娟‧台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師 吳宗儒

台灣的就醫現象還滿多令人稱奇的地方，其中之一就是當寶寶鼻塞時，父母總希望醫師為孩子吸鼻涕，似乎這麼「吸」一下，寶寶的鼻涕不再流，「病」也就好了！相信很多父母小時候曾有過這樣的經驗，等到自己為人父母，也認為該這樣做才對。無論醫學再怎麼進步，仍無損寶寶鼻塞時需要「吸」鼻涕的做法，只是這樣做，真的對寶寶有幫助嗎？

鼻腔狹窄易積分泌物
羅東聖母醫院小兒科主治醫師吳淑娟坦言，父母帶鼻塞的寶寶去吸鼻涕，「相信是台灣許多小兒科醫師心理的痛」！
她說，寶寶的確比較容易有鼻塞的現象，因為嬰幼兒的鼻腔及咽喉，天生就較狹窄，且分布很多淋巴腺體，其功能在於潤溼及過濾吸進的空氣，由於空氣中的灰塵和大分子髒東西沉澱在鼻黏膜上，所以，在正常情況下，分泌物本來就會有，因此每天都會產生一些鼻屎和類似鼻涕的分泌物。特別是在六個月之內，呼吸道比較軟，呼吸道的聲音會比較重，只要一點點鼻屎塞著，可能聲音就變的很大，但寶寶並未因此不舒服。

若為正常生理現象無須擔心
同樣為人母的吳淑娟醫師表示，有時寶寶鼻塞有鼻屎只是正常的生理現象，若是寶寶吃好睡好活動力佳，其實不需要特別的醫療處理，更何況就算當下吸了鼻涕，不久又會產生新的鼻屎、鼻分泌物，是否要一直藉助儀器清理鼻腔嗎？她建議，不如拿著棉花棒幫寶寶稍微清一下鼻腔即可。

她提醒父母，孩子若持續流鼻水鼻塞有時是過敏所致，如果過敏原一直存在環境中，刺激寶寶的呼吸道系統，那麼，只是不斷吸鼻涕，並無法解決問題！而這種吸鼻子的方式對寶寶其實是一個很大的刺激，也可能造成日後孩子一進到診間就產生恐懼感而哭泣。

當然，在寶寶生病──感冒或對外界空氣過敏時，其表面黏膜除了腫脹外，分泌物還會大量增加，此時，自然也比平常更容易阻塞住鼻腔。對新生兒來說，可用吸球處理；至於再大幾個月的寶寶，使用吸球的效果不佳，吳淑娟醫師說，一般而言，可以用溫暖潮濕的水氣來幫助寶寶舒緩鼻塞的情況，且能讓鼻水、鼻涕比較稀而容易清出來，媽媽不妨用溫毛巾敷鼻，或到浴室放熱水，讓浴室瀰漫蒸氣，抱著寶寶在浴室「蒸」一下，也可用蒸臉器或醫療用蒸汽機。

單純感冒活動力好未必需吃藥
父母除了想用吸鼻涕的方式，幫寶寶把鼻涕清理乾淨外，也擔心孩子的「病」好不了，而希望醫師可以多開點藥，但她指出，若寶寶的活動力好、食欲也不錯的話，有些症狀未必需要使用藥物，即使使用藥物也不必急著要快速緩解症狀。
以發燒為例，通常父母對於寶寶發燒會感到緊張，但人類在生病時發燒，算是一種保護性的本能反應。吳淑娟醫師解釋，當人體溫度高時，細菌及病毒的複製效率變差，無形中，加強人體對疾病的抵抗力。

病程中，發燒有時會反覆發生，而各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，因此，病程若未結束，退燒後又發燒是很常見的事。若退燒後，孩子又能活蹦亂跳食欲和精神都不差的話，就不必因為擔心而抱著孩子連跑幾次門診或換醫師看。可是連續發燒三、四天或有活動力變差的現象，就需要回診評估，是否有其他問題。

鼻竇炎不妨試試洗鼻器
台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒指出，對於有鼻竇炎症狀的病童，不妨試試洗鼻器，以清除鼻內積存的「一潭死水」。洗鼻器的主要功用在清洗鼻腔深層的分泌物和結痂，以改善黏稠鼻涕所造成的不適，並減少鼻竇炎發生及使用抗生素的機會，有學理根據，不少家長也反應效果還不錯。

過度醫療未必適合寶寶
行醫多年，吳淑娟醫師感到有些父母因過度緊張，而期待醫師做一些醫療處置，如以儀器抽吸鼻子的鼻涕，或有些症狀即使不吃藥也會好，但父母還是不放心，而讓醫師不得不應父母要求而開藥。但這些處置對孩子而言，未必是最適合的做法！她以自己的孩子為例，在2～3歲時受過敏性鼻炎所苦，症狀嚴重的程度不輸她在診間看到的小病童，但是所吃的藥量卻比那些孩子少，只要懂得正確的照顧方式，孩子不會因為少吃藥而讓過敏問題變得嚴重，慢慢隨著年紀增長，也不太容易生病了。

吳淑娟醫師表示，父母若能靜下心來聽醫師解釋「病程」的話，或許就能讓自己不那麼緊張。以感冒為例，病程約三、四天到一個禮拜，在急性發作期時，小孩容易比成人出現發燒症狀，即使父母餵孩子吃退燒藥，在前三天可能就是會反覆出現發燒症狀，但是很多父母可能到了第二天，察覺孩子還在燒，就急著換一家診所就診……。
事實上，一般所謂的感藥物功用在於減輕孩子的不適，不一定能阻止病程的發展，當急性發作期過了後，症狀自然緩解。她認為，父母應該給同一位醫師兩次的機會，才能確實掌握孩子的病況，也才能確定某些藥物是否需要服用一個療程（例如抗生素）或是沒有症狀就可停藥。

病程中應掌握兩件事
她指出，孩子在病程中，家長應注意兩件事：「特別的變化」及「遵從醫囑回診」，因為醫師是就病史及當下所看到的進行診斷，未來變化如何，僅能預估並提醒父母可能有哪些狀況，但一切還需要父母的用心觀察，當病情出現特別變化時，例如活動力差、臉色蒼白等異狀，務必立即送醫，以掌握治療黃金期；而醫師也會視狀況告知父母何時需要回診。只不過父母常常沒能注意到特殊情況的發生，也容易看到孩子的狀況似乎好轉而輕忽回診的重要性。

身心健康都重要
吳淑娟醫師說，大部分的孩子並不會常生病，如果平日能注重均衡的營養攝取、充足的睡眠，並在規律的生活環境下成長，對提升孩子的免疫力將有莫大的幫助，加上隨著年紀增長，生病的機會將愈來愈少。她強調，「不生病的時候更多」，因此，父母該重視的不只有生理上的健康，心靈健康更不能忽略，而這也是重要的親職教養之一！
她提醒，父母重視的應該不只是寶寶「不要生病」而已，多給孩子玩的時間、空間和機會，讓孩子充分的活動肢體，使其從中得到心靈上的滿足，才是讓孩子擁有健康的不二法門！

父母放輕鬆‧孩子少壓力
吳淑娟醫師表示，孩子生病不舒服，總令父母心急如焚，看在孩子的眼裡，除了要忍受身體的不舒服外，無形中還承受了來自父母焦慮的「壓力」，心情和情緒也跟著不穩定，反而讓身體更不舒服。她建議，父母何不試著讓自己放輕鬆，就醫時多向醫師詢問正確的照顧觀念和方法，也是讓孩子感到舒服的方式之一。

~原文刊載於2009年7月號《媽媽寶寶雜誌》